Sehr hohes Risiko

• Bekannte KHK/Atherosklerose
• Diabetes mellitus Typ 2 oder Typ 1 mit Endorganschäden
• GFR < 30 ml/min/1.73 m2

Hohes Risiko

• 10-Jahres-Risiko > 20%
• Stark erhöhte einzelne Risikofaktoren: LDL-C > 4.9 mmol/l BD > 160/100 mmHg
• GFR 30-59 ml/min/1.73 m2

Intermediäres Risiko

• 10-Jahres-Risiko 10-20%

Niedriges Risiko

• 10-Jahres-Risiko < 10%

Absolutes Risiko in %, innerhalb von zehn Jahren ein tödliches Koronarereignis oder einen nicht-tödlichen Myokardinfarkt zu erleiden.
Berechnet aus:

• Alter
• Familienanamnese: MI bei Eltern, Grosseltern, Geschwistern vor dem 60. Lebensjahr
• Rauchen
• Blutdruck
• LDL-C
• HDL-C
• Triglyzeride (nüchtern)

Critères de remboursement LDL-C selon limitatio

• LDL-C doit être > 2.6 mmol/l en cas d`une ASCVD à progression rapide = dans les 5 ans suivant un premier événement cardiovasculaire au moins une fois: syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou revascularisation coronaire non prévue
• LDL-C doit être > 4.5 mmol/l en cas de HF hétérozygote avec un risque particulier: diabète sucré, augmentation de la lipoprotéine (a) > 50 mg/dl, hypertension artérielle marquée prononcée
• LDL-C doit être > 5.0 mmol/l chez les HF hétérozygotes sans risque particulier

Zur Berechnung des 10-Jahres-CV-Risiko sind folgende Parameter notwendig:

• Geschlecht
• Systolischer BD
• LDL unter aktueller Therapie
• HDL
• TG
• Diabetes

ASCVD cliniquement manifeste comprend:

• Infarctus du myocarde (IM) dans l´anamnèse;
• Syndrome coronarien aigu (SCA);
• Angor instable (AI);
• Revascularisation coronarienne ou autre revascularisation artérielle;
• Accident vasculaire cérébral (AVC) ou accident ischémique transitoire (AIT);
• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI);
• Anévrisme de l´aorte

Classification d´après nombre total de points:

• HFHe certaine > 8 points
• HFHe probable 6–8 points
• HFHe possible 3–5 points
• HFHe peu probable < 3 points

(HFHe certaine et probable sont considérées comme une HFHe diagnostiquée dans le cadre de la limitatio).

Vous pouvez entrer le score DLCN manuellement (si connu) ou le faire calculer par «Praluent^® eSCORE».

Critères de remboursement selon limitatio pour le pré-traitement nécessaire:

• Régime alimentaire en accompagnement
• Traitement médicamenteux
  • Traitement par statine ≥ 3 mois au moins 2 statines différentes à la dose maximale tolérée, avec ou sans ézétimibe
    ou
  • Intolérance aux statines ≥ 3 mois d´ézétimibe avec ou sans autre hypolipémiant

Définition intolérance aux statines:

• myalgies sous ≥ 2 statines, ou
• augmentation CK ≥ 5xULN sous une statine, ou
• hépathopathie sévère sous une statine

Nécessaire au DLCN pour le diagnostic de l`HFHe:

LDL-C

• >8.5 mmol/l 8 points
• 6.5-8.4 mmol/l 5 points
• 5.0-6.4 mmol/l 3 points
• 4.0-4.9 mmol/l 1 point

Soit directement entré ou estimé à partir de la valeur LDL-C actuelle et des réductions moyennes du LDL-C par les classes de substances selon les informations professionelles et/ou la littérature. La valeur estimée n`est que approximatif pour calculer le score DLCN et non une valeur initiale validée de LDL-C.

Indiziert gemäss Swissmedic

begleitend zu einer Diät und zusätzlich zu einer maximal tolerierbaren Statin-Dosis mit oder ohne andere lipidsenkende Therapien zur Behandlung von:

• Erwachsenen mit einer schweren heterozygoten familiären Hypercholesterinämie, oder
• Erwachsenen mit klinischer atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung, oder
• [nur Repatha] Erwachsenen und Jugendlichen ab einem Alter von zwölf Jahren mit einer homozygoten familiären Hypercholesterinämie, welche eine zusätzliche Low Density Lipoprotein Cholesterin (LDL-C) Senkung benötigen.

Erstattungskriterien gemäss Limitatio, neben Bedingungen für LDL-C-Wert, Vortherapie und Kontrolle zusätzlicher Risikofaktoren

Erstverordnung nur möglich durch bestimmte Fachärzte, Erfolgskontrolle notwendig nach sechs Monaten

Critères de remboursement selon limitatio pour le pré-traitement nécessaire :

• Pression artérielle contrôlée et
• HbA_1c < 8,0% recherchée et
• Abstinence à la nicotine recherchée (ou non-fumeur)

Critères de remboursement LDL-C selon limitatio pour les valeurs minimales LDL-C nécessaires (en prévention primaire)

• LDL-C doit être > 4.5 mmol/l en cas de HF hétérozygote avec un risque particulier = au moins 1 facteur de risque supplémentaire
  • Diabète sucré
  • Augmentation de la lipoprotéine (a) > 50 g/dL
  • Hypertension artérielle marquée prononcée
  • ASCVD familiale cliniquement manifeste précoce (<55 ans pour les hommes, <60 ans pour les femmes
• LDL-C doit être > 5.0 mmol/l chez les HF hétérozygotes sans risque particulier

En cas de « oui », le LDL-C minimale requis baisse de 5.0 mmol/l à 4.5 mmol/l en raison d’une FH hétérozygote avec un risque particulier.

Notwendig zur Bestimmung: Mindest-LDL-C für Erstattung PCSK9i CV-Risikokategorie Berechnung 10-Jahres-CV-Risiko

Notwendig zur Bestimmung: CV-Risikokategorie

Notwendig für CV-Risikokategorie und Indikation PCSK9i

Nécessaire pour le diagnostic d´une HFHe : compte en cas de «oui» max. 6 points dans le score DLCN (dans la catégorie «III. Examen physique»).

Nécessaire pour le diagnostic d´une HFHe: compte en cas de «oui» max. 4 points dans le score DLCN (dans la catégorie «III. Examen physique»)

Nécessaire au DLCN pour le diagnostic de l´HFHe:

LDL-C

• >8.5 mmol/l 8 points
• 6.5-8.4 mmol/l 5 points
• 5.0-6.4 mmol/l 3 points
• 4.0-4.9 mmol/l 1 point

Soit directement entré ou estimé à partir de la valeur LDL-C actuelle et des réductions moyennes du LDL-C par les classes de substances selon les informations professionelles et/ou la littérature. La valeur estimée n`est que approximatif pour calculer le score DLCN et non une valeur initiale validée de LDL-C.

Notwendig zur Bestimmung des Mindest-LDL-C für Erstattung PCSK9i: Vorzeitig: Männer Klinisch manifeste ASCVD (umfasst: früherer Myokardinfarkt (MI);akutes Koronarsyndrom (ACS); instabile Angina pectoris (iAP); koronare Revaskularisation oder andere arterielle Revaskularisation; Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA); periphere arterielle Verschlusskrankheit (paVK); Aortenaneurysma)

Critères de remboursement LDL-C selon limitatio pour les valeurs minimales LDL-C nécessaires (en prévention secondaire)

• LDL-C doit être > 2.6 mmol/l en cas d`une ASCVD à progression rapide = dans les 5 ans suivant un premier événement cardiovasculaire au moins une fois:
  • Syndrome coronarien aigu
  • Infarctus du myocarde
  • Accident vasculaire cérébral
  • Revascularisation coronaire non prévue
• LDL-C doit être > 3.5 mmol/l en cas d`une ASCVD sans risque particulier

Critères de remboursement selon limitatio pour le pré-traitement nécessaire:

• Régime alimentaire en accompagnement
• Traitement médicamenteux
  • Traitement par statine ≥ 3 mois au moins 2 statines différentes à la dose maximale tolérée, avec ou sans ézétimibe
    ou
  • Intolérance aux statines ≥ 3 mois d´ézétimibe avec ou sans autre hypolipémiant

Définition intolérance aux statines:

• myalgies sous ≥ 2 statines, ou
• augmentation CK ≥ 5xULN sous une statine, ou
• hépathopathie sévère sous une statine

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Information importante
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Par l’utilisation de ce site internet (le «site Internet»), l’utilisateur accepte ces conditions.

• Les critères de remboursement « LDL-C »,« prétraitement » et « facteurs de risque » doivent être remplis
• Seulement après accord préalable de prise en charge de coûts par l´assureur-maladie.
• Diagnostic et première prescription ainsi que contrôles réguliers par un médecin spécialiste FMH en angiologie, diabétologie/endocrinologie, cardiologie, néphrologie, neurologie ou par des experts reconnus dans l´hypercholestérolémie (voir www.bag.admin.ch/sl-ref).
• Ordonnance de suivi possible par tous les médecins
• Résultats thérapeutiques avec Praluent^® à 6 mois

Ce facteur de risque doit être controllé pour le remboursement de Praluent^®.
Le patient doit être un non-fumeur ou l´abstinence à la nicotine recherchée

Ce facteur de risque doit être controllé pour le remboursement de Praluent^®. Ne doit pas dépasser 7.5%.

En cas de « oui », le LDL-C minimale requis baisse de 5.0 mmol/l à 4.5 mmol/l en raison d’une FH hétérozygote avec un risque particulier.

Précoce : < 55 ans pour les hommes, < 60 ans pour les femmes

Nécessaire pour le diagnostic d’une HFHe : compte en cas de « oui » max. 1 point dans le score DLCN (dans la catégorie « I. Anamnèse familiale »).

Sélectionnez le type d’événement et l’année d’occurrence dans la liste.
Dans le cas de plusieurs événements, on calcule automatiquement s’ils qualifient comme ASCVD à progression rapide. Dans ce cas, la LDL-C minimale requise baisse de 3.5 mmol/l à 2.6 mmol/l.

En cas de « oui », le LDL-C minimale requis baisse de 5.0 mmol/l à 4.5 mmol/l en raison d’une FH hétérozygote avec un risque particulier.

HbA_1c < 8,0 % doit être l`objectif pour le remboursement de Praluent^®.